女性的沉默杀手卵巢癌这些早期症状要注

沉默杀手卵巢癌初期有75%下腹胀痛呕吐、食欲不佳的非典型症状,有家族病史、肥胖女性要多注意卵巢癌威胁。卵巢癌初期有些人症状为小腹微凸、胀气、消化不适,就算出现这些症状,也少让人联想到卵巢癌。卵巢癌患者常会出现腹水,因此会有小腹微凸症状,当症状越来越严重,小腹也会逐渐鼓胀,严重时患者呼吸会喘。沉默杀手卵巢癌初期有75%下腹胀痛呕吐、食欲不佳的非典型症状,有家族病史、肥胖女性要多注意卵巢癌威胁。卵巢癌初期有些人症状为小腹微凸、胀气、消化不适,就算出现这些症状,也少让人联想到卵巢癌。卵巢癌患者常会出现腹水,因此会有小腹微凸症状,当症状越来越严重,小腹也会逐渐鼓胀,严重时患者呼吸会喘。卵巢癌被誉为「最沉默的杀手」,30年来罹患卵巢癌的妇女暴增10倍。国内每10万女性人口中,卵巢癌发生率比起过去足足上升4倍以上,如今平均每年新增位患者,高居女性癌症死亡率排行的第八名。卵巢癌症状不明显,患者易忽略,如肚子痛、便秘、腹胀、背痛、疲倦、频尿,甚至「变胖」也是病征之一。相较于子宫颈癌、子宫内膜癌,女性对卵巢癌较陌生,不易察觉早期症状,逾半数卵巢癌患者发现时已是晚期。卵巢癌致死率高,虽有治疗药物,却无法完全改善病情。通常治疗卵巢癌是先手术、再化疗,约2成患者在化疗后6个月会复发,须不断重复治疗。食药署去年核准新的标靶药物,患者用药配合化疗可达8成的治疗反应率,无恶化存活期延长至1年,降低5成恶化风险。预防卵巢癌最好方法是「多生小孩」,让卵巢多休息,怀孕与喂母乳期间暂停排卵,可减少卵巢过度使用罹病率。

1.呼吸困难

2.腹部疼痛、胀痛

3.腹胀

4.排尿、频尿次数增加

5.便秘

6.骨盆、背部、腹部疼痛

7.食欲不振

8.多排气

9.经期紊乱

卵巢癌症状不明显常受轻忽

因为卵巢癌症状并没有特异性,因此门诊中有大约六成患者确诊已是中、后期,部分患者病情发展快速,癌细胞短时间就长满腹腔,治疗上更加棘手。中国一年卵巢癌患者大约有五千一百多人。卵巢癌患者多为五十、六十岁以上族群,医师临床上也曾看过有患者二十几岁就罹患卵巢癌。如果母亲或姊妹曾罹患卵巢癌、乳癌、内膜癌、大肠癌,出现卵巢癌的风险就会增加。

此外,肥胖的人也较容易罹患卵巢癌。现在还没有有效初期筛检工具,多半透过内诊、超声波发现异状,肿瘤标记影响变数很多,因此只适合用于卵巢癌病情追踪、治疗状况评价,并不适合用来筛检卵巢癌。卵巢癌治疗以开刀为主,化学治疗为辅,若在早期就发现病灶,及早展开治疗,五年存活率可达九成。

初期无症状75%下腹胀痛呕吐、食欲不佳

卵巢癌早期几乎没有症状。75%的卵巢癌患者发现下腹胀痛、恶心呕吐、食欲不佳等症状就医时,往往已是第三期。卵巢癌患者初期多半没有异常出血等特殊症状,月经也都很正常,而下腹胀痛、食欲不佳等也很容易受到忽略,以为是肠胃道造成,因此多数患者就医时卵巢癌已到晚期。

不孕、没有生过小孩、乳癌与卵巢癌家族史、乳癌病史患者都是卵巢癌高风险群。根据美国梅约医学中心数据显示,有很少部分的卵巢癌患者是先天基因「BRCA1」、「BRCA2」突变造成,年龄越大,得卵巢癌的风险也越高,很多患者是停经后才出现病灶。美国梅约医学中心表示,卵巢癌治疗多半采用开刀与化学治疗,若是早期患者,可能只要移除一颗卵巢及其输卵管,让患者保持生育能力。

但一般来说,医师多会移除两侧卵巢、输卵管、子宫、附近淋巴结与腹部脂肪组织,以免癌细胞进一步扩散。动过手术后,患者可能还是需要接受化学治疗,这样才能彻底歼灭癌细胞。孕期中发现卵巢恶性肿瘤并同步治疗的例子并不多。卵巢癌若及早治疗,第一期五年存活率可达七成,但到了第三期,五年存活率只剩三、四成。治疗上以化学治疗、开刀手术为主。

用HE4诊断上皮性卵巢癌更准确

卵巢癌是全世界最常见的恶性癌症之一,早期诊断是治疗成功的重要因素,不幸大多数卵巢癌患者被发现时已属晚期,存活率仅剩下10-30%,原因是卵巢癌缺乏特异性的症状,即使自己触摸到腹部肿块,祇有约15%被发现时病灶尚在卵巢内,其余多已转移。

目前早期诊断卵巢癌的临床检查须由有经验的医师来执行,且缺乏足够灵敏度和特异性;超声波费用较高,然亦缺乏灵敏度和特异性;肿瘤标记使用方便,算是较理想的筛检方法。

卵巢癌肿瘤标记筛检最常使用抗原(CA),但理想目标尚远,灵敏度和特异性亦有限,许多良性疾病如子宫肌瘤、腺瘤、怀孕等CA会上升;甚至有20%上皮性卵巢癌CA不会增加。血清标记-人类副睪丸蛋白4(HE4)有助于卵巢癌早期侦查。

HE4为一种血清中醣蛋白,功用与精虫成熟有关,后来发现HE4在卵巢癌细胞中有很高浓度,但正常卵巢组织则无,故可用作侦察卵巢癌指标。

研究报告指出,以HE4、CA和癌症指数三者来诊断卵巢癌,如采用三项中任两项为阳性卵巢癌预测,侦察率有84%,准确性高达98.5%。其它研究,单独使用HE4对卵巢癌之诊断率为90%、准确率为95%。使用HE4诊治卵巢癌的文章不胜枚举,结论多相近,均认为单独使用HE4诊断上皮性卵巢癌侦察率比CA更好,准确性更佳。

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