围观骨科男神张定伟糖尿病足需截肢不存在的

一双妙手,让“枯”骨逢春,一颗仁心,让他不断追寻。在学术大咖秦泗河眼里,他是引以为豪的弟子;在同事眼里,他是挑战禁区的先锋;在患者眼里,他是重塑人生的恩人。他,就是骨科“男神”张定伟。

人体自身修复功能——这是在采访中,张定伟使用频率最高的一个词汇。他告诉我:“医学之父希波克拉底说过,人体的自愈力是治疗疾病真正的灵丹妙药。医生治疗的目的不是治疗疾病本身,而是帮助患者提升自身的愈合力。”而他所深究的糖尿病足诊疗方案便是这句话最好的印证。

糖尿病足是糖尿病最为常见的并发症之一,对于足部健康构成较大的威胁,尤其是糖尿病足溃疡更是导致许多患者截肢的主要原因,全世界每30秒就有1个人因糖尿病足而截肢。年之前,张定伟尚未将治疗糖尿病足的伊里扎洛夫技术引入川西北地区,大部分糖尿病足患者都面临着截肢的痛苦抉择,而如今医院保肢治愈率高达95%以上。

年3月,医院派往北京进修学习肢体矫正,通过著名矫形外科专家秦泗河接触到了伊里扎洛夫技术,张定伟第一次见证了通过调控生命组织的自然之力再生修复病变的奇特疗效,自此,也开启了他在这个领域不断探索创新之路。

上世纪50年代,在前苏联远东库尔干市的伊里扎洛夫(Ilizarov)教授在进行腿折断后牵伸实验和人体创伤骨折断端外固定下的推拉成骨研究,创造性地设计应用环形固定器及微侵袭技术用于矫形和创伤的治疗,成功地创造出多种(现已开发出多项有效技术)以自己的名字命名的治疗方法与治疗器械—伊里扎洛夫治疗法和伊里扎洛夫治疗器,这一技术的问世解决了世界矫形外科过去不能矫治的众多难题。

58岁的老李是张定伟的一名老患者,在他去北京进修学习之前,老李的左腿腿就因为糖尿病足做了三次截肢手术,从小腿到大腿中下端,再到大腿根部……而就在张定伟从北京回来后,老李找到了张定伟,他的另外一只脚开始溃烂。

如果另一条腿再做截肢手术,那老李以后的生活就难上加难了,怎们办?这天晚上,张定伟没睡着,他想了很多,想到了手术的基础就是血管的再生,其次是骨内再生和软组织、神经的再生……能不能将伊里扎洛夫技术用在老李的治疗上呢?不管怎么样,都必须试一试!通过手术,老李的右腿保住了!

张定伟在他的发表的学术论文中这样写道:糖尿病足溃疡的治疗之所以难治,就是因为糖尿病足患者周围血管病变使足部没有充足的血液供应,就好比种子没有充足的雨水及养分一样糟糕。湿润的土壤及适宜的温度日照是种子发芽生长的前提,没有这些种子将难以发芽生长。有效地重建肢体组织微循环成为整个治疗中的关键环节。

伊里扎洛夫技术的原理在于,生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力,可刺激组织再生和活跃生长。其生长方式如同胎儿组织一样是细胞分裂。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样,具有很大的再生潜力和可塑性。给骨骼一个合适的应力性牵拉,骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经)就会同步生长。

伊里扎洛夫技术能不能用到其它缺血性疾病的治疗上呢?张定伟又发起了新的冲锋。然而,原理三言两语就可以说清,但要真正的把它转化成可以造福患者的临床技术,期间要付出的努力不言而喻。

潜心实践,不断总结,张定伟又成功地把这项技术用到了脉管炎的患者身上:“脉管炎患者都比较年轻,病情发展快,大多患者都会截肢,而且截肢部位都很高。我接诊的最年轻的患者只有20岁,来医院就诊的时候就是血栓闭塞性脉管炎,血管一直堵到了股动脉,对于医生来说,这种病一直是一种顽疾很难治愈。这种疾病晚期没有别的选择,只能截肢。”在此之前,张定伟把这类患者称为“没有治疗选择的患者”,而这类患者的保肢欲望非常强烈,“还那么年轻,人生的路还很长,一旦截肢,整个人生轨迹都将发生变化”,张定伟说。今年30岁的杨先生便是这一技术的受益者,在病房他感慨的说:“医院,都被告知需要截肢,在我最绝望的时候遇到了张医生,现在我的腿保住了,并且一天天在好转,真的非常感谢他。”

在临床治疗中,张定伟一直在观察他所有接受该项手术的患者情况,他发现患者接受手术的那条腿会比另外一条腿的颜色更加红润,体温更好,包括腿毛都会长得更为茂盛一些。那就说明,这个手术对血供的改善是有帮助的,通过不断的牵拉是可以保证微循环的再生的。这个小伙子是幸运的,他不但没有截肢,而且完全恢复了肢体功能。现在慕名而来找张定伟的不仅仅有来自全国各地的患者,医院的同行来学习经验技术。就在今年,中国医师协会专门成立了中国骨搬移糖尿病足学组,张定伟担任该学组全国副组长。

在九寨沟地震中,18岁的韩雨心右下肢严重毁损,右胫骨缺损4公分伴软组织缺损,在以往的治疗中,这种病例非常棘手,患者多数会遗留下肢严重功能障碍,且截肢的可能性也较高,张定伟采用了伊利扎诺夫技术,先后经过两次手术,最终保住了腿,恢复了肢体的长度,而且恢复了正常的功能,现在韩雨心已经在西安上大学,恢复了正常的学习生活。“以前这类患者的截肢率非常高,现在几乎可以实现百分之百的治愈,并且保住肢体功能,只是需要时间,所有的软组织和骨头都是自己长出来了,这个技术实际就是调动了人体自身的修复功能。”张定伟说。

张定伟门诊时间:周三上午

在采访中,张定伟还诉我了一件很神奇的事情,他在临床治疗中发现,所有的双侧糖尿病足患者,在一只腿接受了手术治疗后,另一只腿也会跟着好转起来,而且这种情况不仅仅发生在一两个病人身上,目前为止,经他治疗的20余名双侧糖尿病足患者都发生了这一现象。“伊利扎诺夫技术是骨科发展史上第六个里程碑,这个技术近年来越来越得到全世界







































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