武先生，最近几天右脚突然出现又红又肿的症状，睡觉时经常在半夜被疼醒，站也不是，躺也不是，很难受，患者有糖尿病病史10年。出现这种症状是不是糖尿病足?
从患者目前所陈述的症状来看，不排除糖尿病足的可能，因为糖尿病足的典型症状就是足部的疼痛及溃疡坏疽。糖友常因足部感染引起足及下肢坏疽而被称为“糖尿病足”，它是由周围神经病变、微血管病变、大血管病变和不良的卫生、生活习惯等诸多因素相互作用的结果，表现为足部疼痛、麻木、感觉迟钝、发冷、无知觉、伤口久治不愈等。
但认为糖友脚疼就是糖尿病足的说法也是不对的，从这例患者描述的症状来看，就需要与下肢脉管炎或血管炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、下肢其他坏疽等其他疾病相鉴别。因为糖尿病患者患有这些疾病是也会脚疼，并且很容易漏诊。具体来说：脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，主要特点就是疼痛，而且动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而持续，休息是疼痛仍不止，甚至足趾溃疡合并感染疼痛更为剧烈，肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常是常见的早期症状，相当多的糖友会表现为间歇性跛行。痛风性关节炎多是单侧足关节红肿疼痛，第一次发作往往是在夜间或凌晨，糖尿病足不是脚趾关节疼，而是脚部出现麻木疼痛。如果考虑风湿类风湿关节炎所引起的疼痛的话，最好做一下相关检查，会得到明确的诊断结果。
糖尿病足坏疽，单从病理变化及坏疽的性质程度很难与其他坏疽相鉴别，尤其是中老年糖尿病患者动脉粥样硬化性坏疽时更难区分。糖尿病足坏疽与其他坏疽的鉴别要点是糖尿病足坏疽患者具有血管病变程度严重，病变进展较快，常伴有周围神经病变及感染等特点。在临床上还可遇见足部坏疽久不愈合，检查是才发现糖尿病的病例。应注意分析坏疽的发生，是伴发病还是合并症，加以区分。
综上所述，这例患者很难确定是不是糖尿病足，医院详细的检查一下，因为糖尿病足是糖尿病很常见的一种并发症，如果不及时防治很可能造成严重的后果。
