8月12日下午，贵阳市公共卫生救治中心介入科联合广医院介入科主任余雷教授为一名“血栓闭塞性脉管炎”患者实施了介入治疗手术。手术分两个步骤，一是CT引导下经皮穿刺腰交感神经阻滞术；二是DSA引导下下肢闭塞血管段开通、球囊扩张血管成形术，这也是该中心首例开展此类手术。
10月前患“甲沟炎”久不愈合 22岁的小覃（化名）在10个月前因左脚大拇趾患甲沟炎就诊于当地卫生院，予药物治疗后病情好转出院，出院后逐渐出现左下肢冰凉、间歇性跛行等病状，左脚大拇趾呈现发紫变黑。小覃再次就诊于贵阳市多家省、医院，确诊为“血栓闭塞性脉管炎”。
血管是血液的运输通道，血液通过血管将养分运输到全身各组织器官。而一旦血管发生病变，如血管狭窄、闭塞等情况，就会导致远端伤口不易愈合、四肢缺血性改变等情况。随着病情加重，最终发展成肢体由远端至近端的缺血坏死，严重者需截肢。小覃患“血栓闭塞性脉管炎”极有可能导致此类后果。 什么是血栓闭塞性脉管炎？ 血栓闭塞性脉管炎，常好发于青年男性的四肢血管，尤其是双下肢远端的中小血管。这种疾病发生后，会出现脚趾的缺血坏死并伴随剧烈疼痛。现阶段医学界对血栓闭塞性脉管炎的发病机制尚认识不清。从中长期疗效来看，脉管炎目前没有特别有效的治疗方法，现阶段大多数治疗方式主要是保守治疗，服用抗血小板药物和扩血管药物，严重者可采取外科治疗和介入治疗。 入院前，小覃左侧小腿肌肉萎缩，感觉减退，足部皮肤苍白，左足拇趾皮肤发黑坏死，如果不及时进行治疗，结局难免截肢。 “不，我不想截肢……”小覃带着这种想法来到贵阳市公共卫生救治中心，找到介入科张蔚主任和熊伟医师。 张蔚和熊伟仔细讨论、评估小覃的病情后，认为运用介入微创治疗方法才可能是最佳治疗手段。 什么是介入微创治疗？ 微创介入治疗是在影像导引下进行的，以最小的创伤（不用切皮，仅有穿刺针眼）将器具或药物置入到病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的微创技术。通过血管减影造影技术（DSA）处理的图像，使血管的影像更为清晰，保证进行介入手术时更为安全。将狭窄或闭塞的血管扩张，使末梢组织和细胞血液循环得到改善。
虽然找到了解决的途径，但这种疾病相关的介入治疗在贵州省并没有太多案例报道及确切疗效的肯定。为了尽力救治小覃，张蔚和熊伟联系到广医院介入科主任余雷教授，并邀请对方参与患者的病情评估、手术方案的制定及手术过程中的指导工作……
余雷教授提出，对于此类疾病，除了行下肢动脉开通、成形术以外，尚需行CT引导下经皮穿刺腰交感神经阻滞术，这有利于缓解患者下肢的疼痛症状，并有利于扩张下肢血管，增加末梢血流量，促进末梢静脉回流。 8月12日下午抵达贵阳的余雷教授与熊伟为小覃进行了上述两个介入手术。手术过程中，医师们要身着重达20多斤的铅衣、铅脖、铅帽，在电离辐射中为患者开展手术。5个多小时后，手术成功。
术后第二天，小覃左下肢缺血症状就有了明显改善。此前，其左下肢腘动脉及足背动脉的搏动无法触及，术后已能触及搏动。
张宇旋
贵州日报当代融媒体记者毕文君
编辑韦倩
编审李坤李冰
