专家简介
王德强，主任医师，教授，滨州医学院康复医学院副院长，医院康复医学科和疼痛科主任，国家级康复医学住院医师规范化培训基地负责人，山东省临床重点学科和山东省十三五中医药临床重点专科学科带头人。中国医师协会康复医师分会、疼痛医师分会委员，中华医学会老年医学分会老年康复专业委员会委员，中国康复医学会康复医学教育专业委员会委员，山东省医学会物理医学与康复学分会、疼痛学分会副主任委员，山东省医师协会康复医师分会、疼痛医师分会副主任委员等。《中国康复医学杂志》等杂志编委。擅长急性疼痛和慢性疼痛疾病的诊断与康复治疗。参编十二五全国高等医药院校规划教材《康复医学》和《肿瘤学》。主持山东省自然科研基金2项，通讯作者发表SCI论文2篇、核心中文期刊4篇。
日常生活中引起疼痛的原因很多，总结起来有这么几类：创伤性疼痛、炎症性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛、精神性（心理因素）疼痛。那么，生活中有哪些疼痛分类呢？
⑴按部位：①躯体疼痛如头面部的疼痛、骨与关节疾病性疼痛、肌肉软组织疼痛等；②内脏疾病疼痛如肝癌疼痛等；③中枢痛如脑卒中后中枢痛等；
⑵按疼痛表现：局部痛、放射痛、牵扯痛；
⑶按神经生理功能：生理性疼痛和神经病理性疼痛；
⑷按疼痛发生时间：急性疼痛和慢性疼痛；
⑸按疼痛性质：刺痛、电击样疼痛、烧灼样疼痛、撕裂样疼痛等。
常见的慢性疼痛有哪些？
肌肉及软组织慢性疼痛如慢性肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎和慢性腰肌劳损等。骨与关节疼痛比如常见的膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、颈椎病和腰椎间盘突出症等。头面部痛如常见的偏头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经痛、原发性舌咽神经痛等。神经病理性疼痛有脑出血和脑梗塞后中枢神经痛、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性周围神经炎、雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等。创伤后慢性疼痛比如严重创伤和术后疼痛得不到及时有效的治疗，可迁延为慢性疼痛。部分慢性疼痛疾病比如脑卒中后中枢神经痛、带状疱疹后遗神经痛、原发性三叉神经痛，表现出痛觉过敏、痛觉超敏，甚至自发性疼痛，疼痛性质及其恶劣，表现为针刺样、烧灼样、电击样、撕裂样难以忍受的剧烈疼痛，使患者精神崩溃到边缘，生活质量明显低下，所以慢性疼痛的康复治疗势在必行。
慢性疼痛康复治疗有哪些方法？
急性疼痛和慢性疼痛产生的机制不同，急性疼痛由于身体受到伤害性损伤或者潜在性损伤，使局部释放炎性介质作用于感受器而产生。慢性疼痛由于疼痛时间持续过长，使中枢神经和外周神经敏感化，疼痛产生原因可能与神经元细胞膜离子通道发生改变有关，产生疼痛的详细机制还不是很清楚。因此急性疼痛和慢性疼痛治疗的方法不一样。急性疼痛治疗目的是消除病因，提供快速止痛，强效持久止痛，尽量使患者舒适满意。慢性疼痛治疗的目的是减轻疼痛，改善功能、睡眠和情绪，维持或改善关节功能(在肌肉和骨骼方面)，使患者身体、精神和社会功能康复。
康复治疗方法很多，目前有物理治疗、药物治疗、认知行为疗法、心理治疗、音乐疗法、姿势矫正和支具的应用、传统医学治疗、神经阻滞和微创介入治疗等。
物理治疗
⑴电刺激镇痛法：①经皮神经电刺激；②经皮脊髓电刺激疗法；③脊髓电刺激；④深部脑部刺激；⑤经颅磁刺激技术；⑥其他物理治疗如中频、超短波等；⑵热疗和冷疗：①热疗提高痛阈、降低肌肉兴奋性、放松肌肉、促进血液循环等作用；②冷疗可降低肌张力、减慢神经传导速度减轻肌肉痉挛，缓解疼痛和水肿等作用；⑶运动疗法：改善运动组织的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能恢复，提高肌力、耐力，心肺功能和平衡功能，纠正躯体畸形和功能障碍；⑷手法治疗：通过生物力学和神经反射作用达到止痛效果，同时抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高疼痛阈。
药物治疗
分为7类，非甾体消炎镇痛药、阿片类药物、抗抑郁药、抗惊厥药、肌松药、神经营养类药物、复合类药物。⑴急性疼痛药物治疗：非甾体类消炎镇痛药（如塞来昔布、美洛昔康、吲哚美辛缓释片等）＋肌松药（氯唑沙宗片、盐酸乙哌立松片等），如果疼痛严重，短时间加用阿片制剂（盐酸羟考酮缓释片）或者普通中枢镇痛药（高乌甲素等）。⑵慢性疼痛药物治疗：抗惊厥药（卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸氟吡汀胶囊等）＋抗抑郁药（黛力新、多塞平、阿米替林等）＋肌松药（盐酸乙哌立松片、巴氯酚等），也加用普通中枢性镇痛药。关于阿片制剂（吗啡类药物）仅有部分慢性疼痛有效果。
认知行为疗法
注意障碍的训练、记忆障碍的训练、思维障碍的训练等。
心理治疗
精神分析性治疗、行为治疗、认知治疗、家庭治疗等。
音乐治疗
接受音乐治疗活动、参与式音乐治疗活动、音乐教育活动等。
姿势矫正和支具的应用
常用的上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器；生活性支具和社会活动性支具等。
传统医学治疗
针灸、艾灸、推拿按摩等。
神经阻滞和微创介入治疗
星状神经节阻滞术、腰交感神经节阻滞术、腹腔神经丛阻滞术等；射频毁损术、鞘内吗啡泵植入术、神经电刺激术等。
慢性疼痛疾病是生活中常常见到的疾病，给患者肉体和精神产生难以估量的折磨，同时也给患者家庭带来很大的精神与经济负担，使他们生活质量明显下降。由于慢性疼痛疾病发病机制目前还不是很清楚，所以给临床治疗带来困难。但目前公认的治疗方法是综合考虑全面治疗，实施医学人文即全人、全家、全程和全队的理念，也就是从患者躯体、精神和社会功能，患者家属的心理疏导照料，对患者全程负责的管理模式以及由康复医学、疼痛医学、心理医学等专业人员组成专业团队综合治疗，还是可以使大多数慢性疼痛患者得到满意的效果。
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